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玉环市教育局 玉环市卫生健康局 玉环市体育事业发展中心关于组织开展全市儿童青少年“正脊行动”的通知

信息来源: 办公室 发布时间:2023-12-08 14:28 浏览次数:

来源:办公室
发布时间:2023-12-08 14:28

各乡镇人民政府、街道办事处、市级有关单位,全市各中小学:

为贯彻落实《浙江省教育厅 浙江省卫生健康委员会 浙江省体育局关于组织开展全省儿童青少年正脊行动的通知》(浙教基〔202317号),培养德智体美劳全面发展的社会主义建设者和接班人,更好地保障儿童青少年身心健康,全面提升我市中小学生体质健康水平,经研究,决定在全市中小学校开展正脊行动。现就有关事项通知如下。

一、充分认识儿童青少年脊柱健康的重要意义

脊柱是身体的脊梁、健康的支柱,内联五脏六腑外接四肢百 骸,是人体的结构中心和控制中心,被称为人体的第二条生命 线。但近些年来,受生活方式改变、学业负担重、电子产品多、 运动时间少、长期坐立行卧姿势不正确等各方面因素影响,儿童青少年姿态不良、肌能失衡、脊柱弯曲异常等问题多发频发。儿童青少年正处于生长发育高峰期,脊柱弯曲异常等问题又具有隐蔽性、潜伏性、延后性等特点,如未及时发现和干预,可能加速发展引发严重脊柱畸形,从而影响身心健康和生长发育,严重者还可能影响心肺功能,带来终身的疾痛。因此,开展脊柱弯曲异常的早期筛查、早期干预,对于促进儿童青少年的健康成长,培养全面发展的社会主义建设者和接班人,意义重大、影响深远。各相关部门和学校要把儿童青少年脊柱健康工作纳入教育现代化战略的总体布局和教育高质量发展的重要内涵,切实提高认识、落实责任。

二、科学定位“正脊行动”的目标任务

正脊行动旨在通过科普宣传、日常监测、定期筛查、精准纠治、优化教学等措施,引导全社会更加重视儿童青少年脊柱健康,推动学校进一步优化课程设置和教学安排,全面预防和减少儿童青少年脊柱弯曲异常发生率,为落实五育并举奠定健康基础。

——科普先行。建立健全脊柱弯曲异常防控科普宣传体系,营造全社会关心重视儿童青少年脊柱健康的良好氛围。

——定期筛查。建立健全儿童青少年脊柱弯曲异常定期入校 筛查机制和全周期脊柱健康档案,跟踪监测生长发育和体质健康状况。

——系统防控。坚持医教结合、教体协同,分层分级、科学纠治,建立个人-学校-家庭教育-卫健-体育多位一体的综合防控体系。

——家校协同。将知脊护脊知识融入学校教育和家庭教育,培养培训家长、教师基本监测技能,及时纠正损害脊柱健康的不良行为,为儿童青少年创造科学的脊柱健康场景。

三、 落实“正脊行动”的具体措施

开展脊柱健康状况筛查。2023年开始,用两年时间对全省义务教育阶段学生进行一次普查,此后建立相对固定的筛查机制。其中,2023—2024年连续对义务教育阶段13579年级学生开展普查;从2025年开始,每年定向抽取小学4 年级、初中8年级的学生开展常态化筛查监测。在条件具备的情况下对高中阶段学生开展筛查。筛查工作可以委托公立医疗机构或具有相应资质的第三方机构承担,也可以由经过严格培训的校医或教职员工承担。筛查结果通过数字化平台纳入学校及学生档案管理内容,与浙学码实现一码归集、动态监测

建立科学规范的干预和矫正机制。根据儿童青少年脊柱弯曲异常筛查结果,对无脊柱弯曲异常的学生,加强脊柱健康知识宣传教育,促进健康生活方式的养成;对于姿态不良及脊柱弯曲异常I度的学生,由学校开展日常干预为主,学校要确定其为关注对象,推送给班主任和每一位任课教师,关注、干预或纠正其不良姿态;对于脊柱侧弯度、脊柱前后弯曲异常的学生,学校应及时将筛查结果告知家长,正确指引至专业医疗机构进行进一步诊断和矫正治疗。要注意做好脊柱弯曲异常学生的隐私保护,让学生和家长在正确认识脊柱弯曲异常及其危害的基础上,减轻心理负担。

优化学校教育教学活动。学校要落实课堂教学常规,开齐开足上好体育健康课程,深入开展阳光体育运动。课堂教学期间要关注学生尤其是重点学生的坐立姿态,读写做到一拳一尺一寸”,防止学生久坐或长期保持单侧边活动、不必要的承重、不良姿势等。鼓励推行课间护脊操等活动,进行颈胸腰椎及四肢关节的放松和锻炼。要将青少年脊柱健康教育和训练纳入体育课程内容,增加对称性背伸肌群锻炼和脊柱核心肌群的锻炼。中小学课后服务期间,要更多地设置户外活动课程,鼓励学生多跑多跳多运动。要根据学生生长发育情况及时调整课桌椅高度和座位,不得片面追求整齐划一。鼓励非寄宿制学校因地制宜增加平躺式午睡设施,避免学生趴睡情况。要继续为中小学生的书包减负,允许学生在教室暂存作业之外的学习用品和书籍。

强化家长监督干预的责任。充分利用各类家校协同机制和家长学校平台,加强儿童青少年脊柱健康教育,提升关心重视孩子脊柱健康的意识。教育引导家长要督促孩子养成正确坐立行卧姿势,控制每天的视屏时间和学习时间,加强户外活动和体育锻炼。家长要为孩子提供营养均衡、有益于骨骼健康的膳食,促进脊柱健康发育。要培养培训家长基本的脊柱弯曲异常观测方法,努力做到早重视、早发现、早干预。

健全教医体协同机制。把儿童青少年脊柱健康作为健康浙江建设的重要工程,努力为学生健康成长、全面发展创造良好条件。卫健部门要根据国家卫生健康委员会发布的《儿童青少年脊柱弯曲异常防控技术指南》等文件,细化完善我市的技术方案;各级医疗机构要配置专门力量用于儿童青少年脊柱健康的宣传教育、干预与矫正等工作;疾控部门要把儿童青少年脊柱弯曲异常纳入学生常见病监测和防控范畴。引导鼓励社会力量参与儿童青少年脊柱健康工作。体育部门要组织更多的资源和活动,吸引儿童青少年参与体育运动和各类锻炼;同时要安排力量指导学校开展针对脊柱健康的各类活动。

四、完善“正脊行动”组织保障

加强组织领导。省级层面成立儿童青少年脊柱健康工作联席会议,统筹协调正脊行动的实施。各地结合实际,建立相应的协调机制,推进正脊行动落地见效。

开展科普宣传。教育、卫健、体育等部门要协作一致,建立脊柱健康知识的科普和宣传体系,提高全社会的脊柱健康意识和自我检测能力。组织编写各类脊柱健康科普资料供学校选用。用好“5·21世界脊柱健康日等时间节点,积极组织科普宣传活动,扩大影响力和覆盖面。

优化培训指导。分层分类开展中小学校医、教职员工等培训,不断提升通过基本仪器早期识别和干预儿童青少年脊柱弯曲异常的能力,构建维护儿童青少年脊柱健康的第一梯队。依托相关高校资源,成立省儿童青少年脊柱健康中心,提供专业培训、咨询、研究、干预等服务。

筹措落实经费。各地要把正脊行动作为重要的民生工程和立德树人的重要举措,切实保障相应的工作经费。2023-2024年普查阶段,筛查工作经费由省和各市、县(市、区)财政分担,2025年起由各地方财政保障。

深化评价应用。脊柱健康状况既反映了儿童青少年的体质状况,也反映了一个地区和学校的义务教育质量,还从一个侧面反映出轻负高质”“五育并举的落实成效。各地要综合应用儿童青少年脊柱健康状况筛查成果,挖掘分析相关大数据,指导各地各学校更加科学全面地促进学生健康成长。省教育厅将把儿童青少年脊柱健康状况及改善情况纳入义务教育质量监测体系,作为评价地方政府履行教育职责和教育现代化水平的重要内容。

 

附件:1.玉环市2023 年义务教育阶段学生“正脊行动”实施方案

2.浙江省中小学生脊柱弯曲异常筛查技术方案(2023年版)

 

 

玉环市教育局                 玉环市卫生健康局

 

 

 

玉环市体育事业发展中心

 

2023417

附件1

 

玉环市2023义务教育阶段学生“正脊行动”

实施方案

 

为回应社会各界对青少年阶段多发的脊柱弯曲异常问题的高度关切,尽量降低脊柱侧弯等不良体态对青少年身心健康带来的负面影响,全面提升我市中小学生体质健康水平,特制定玉环市义务教育阶段学生正脊行动实施方案。

一、正脊宣传工作

(一)开展脊柱健康知识普及宣传市教育、卫健、体育等部门结合“5·21世界脊柱健康日等时间节点,以线上线下相结合的方式面向全体义务教育阶段学生集中开展1次以上脊柱健康知识普及宣讲活动,覆盖式宣传推广爱脊护脊知识,确保义务教育阶段学生脊柱健康知识知晓率达100%。各义务教育阶段学校要加强校园青少年脊柱健康宣传氛围营造,关注学生课桌椅高度适配性,监督并随时纠正学生不良的读写、坐立行等生活习惯。

(二)创作推广护脊操等活动。落实学校主体责任,切实保障中小学生每天不少于1小时的体育活动时间,利用大课间、体育课、课后服务等时段开展护脊操推广普及。

(三)实施中小学生午休躺睡工程。鼓励有条件的学校为学生配备平躺式午睡设施,因地制宜利用各类功能教室、图书馆等场地,灵活改造学生午休场所,合理解决硬件不足的问题。

(四)开发脊柱健康专题家长学校课程。充分利用家长学校、家长会等平台,邀请各医疗卫生单位,特别是临床专业相关专家,为中小学生家长开设脊柱健康专题课程,增强家长对孩子脊柱弯曲异常的防控意识,教育引导家长督促孩子养成正确坐立行卧姿势和行为习惯。

二、正脊筛查工作

(一)制定脊柱弯曲异常筛查方案。市教育、卫健、体育等部门联合制定本市义务教育阶段学生正脊筛查方案,具体包括整体工作方案和筛查技术方案2部分,其中整体工作方案需明确筛查学生分布、工作要求、进度安排及保障举措等内容;技术方案需明确筛查场地、流程、工具、人员及学生着装等相关要求。

(二)确定参与筛查的学生名单。市教育局根据正脊筛查方案,落实辖区内义务教育阶段学校梳理明确2023年度参与正脊筛查的学生名单。原则上在确保完成本年度民生实事指标任务的基础上,对义务教育阶段13579年级学生开展全面筛查,对其他年级学生开展抽样筛查,争取通过2年时间实现全市义务教育阶段学生正脊筛查全覆盖。

(三)分批次开展筛查工作。市教育、卫健、体育等部门充分研判会商,在确保完成民生实事进度要求的前提下,合理、统筹安排学生分年级、分批次完成正脊筛查,避免出现集中占用医疗卫生资源,过度加重基层医务工作者和学校相关工作人员负担的情况。筛查人员要将结果记录于学生《脊柱弯曲异常筛查结果记录表》,纳入学校及学生档案管理内容,并及时反馈给参与筛查学生及家长和学校。筛查结果通过数字化平台纳入学生体质健康档案,与浙学码实现一码归集、动态监测平台信息录入操作指南另行下发。

(四)形成2023年度义务教育阶段学生脊柱健康筛查工作报告。全面完成2023年度义务教育阶段学生正脊筛查任务,汇总筛查数据,总结经验做法,谋划下一阶段工作,形成2023年度义务教育阶段学生脊柱健康筛查工作报告。

(五)落实筛查进度要求。市教育、卫健、体育等部门按照省政府办公厅能快则快、能早则早、能多则多的总体要求,抢时间、争主动、快推进,抓紧谋划启动实事相关工作,推动民生实事快速落地见效。

1.3月底前,制定公布本级义务教育阶段学生正脊筛查方案;确定参与筛查的学生名单。

2.6月底前,面向全体义务教育阶段学生集中开展一次青少年脊柱健康知识普及宣传活动;完成全年40%的筛查指标任务。

3.9月底前,完成全年80%的筛查指标任务。

4.10月底前,全面完成2023年度义务教育阶段学生正脊筛查指标任务。

5.11月底前,形成2023年度义务教育阶段学生脊柱健康筛查工作报告,省、市级相关部门对民生实事任务核验通过。

三、组织保障工作

(一)精心组织实施。办好省政府民生实事是高质量发展建设共同富裕示范区的重要内容。市教育、卫健、体育等部门要高度重视,建立畅通高效的协同机制,认真研究部署,明确职责,分工协作,确保工作任务顺利推进、圆满完成。

(二)做好数据归集。民生实事工作推进过程中,省政府督查室将通过民生地图管理应用系统进行实时进度跟踪和在线督查。市教育局要明确专人负责相关数据采集录入工作,确保数据上传及时、准确。

(三)落实项目经费。省财政厅将针对青少年正脊筛查民生实事补助资金相关事宜进行研究,具体资金下达与开支标准以上级发文通知为准。市教育、卫健、体育等部门要主动与市财政部门对接,做好民生实事资金的补充保障工作。

四、领导工作小组

组长:舒

副组长: 李旦福、苏美芳、林素华

   员:教育、卫健、体育等部门相关科室负责人及各义务教育段学校校长

工作领导小组下设办公室,李旦福任办公室主任。领导小组负责正脊行动工作决策部署、组织指导、人员经费安排等工作。

相关单位工作联系人:

市教育局基础教育科林 建,联系电话:81717028

市卫生健康局疾病预防控制与应急科李松涛,联系电话:87231683;

市体育事业发展中心社体中心陈伟超,联系电话:87259607

2024年度义务教育阶段学生脊柱弯曲异常筛查工作参照本方案执行。

 

 

附件:1.玉环市2023年度义务教育阶段学校脊柱健康筛查学生数分配表(小学)

2.玉环市2023年度义务教育阶段学校脊柱健康筛查学生数分配表(初中)

3.家庭脊柱侧弯早期筛查法(参考)

4.玉环市青少年正脊筛查民生实事工作责任分解表单


1

玉环市2023年度义务教育阶段学校脊柱健康筛查学生数分配表(小学)

学校

合计

一年级

三年级

五年级

班数

生数

班数

生数

班数

生数

班数

生数

环山小学(状元桥)

31

1421

11

509

10

455

10

457

环山小学(天河路)

10

420

3

133

3

110

4

177

环山小学(玉澜河)

13

522

7

296

6

226



城关中心小学

26

1249

8

350

8

320

10

579

城关青马小学

8

292

3

95

3

115

2

82

城关沙鳝小学

6

241

2

84

2

84

2

73

城关三合潭小学

6

247

2

75

2

86

2

86

城关合垟小学

9

380

3

132

3

131

3

117

城关城北学校

11

507

4

179

3

150

4

178

陈屿中心小学(庆澜河)

25

1192

6

269

9

407

10

516

陈屿中心小学(榴榕路)

6

236

6

236





陈屿普青小学

6

247

2

68

2

92

2

87

陈屿古城小学

3

102

1

28

1

32

1

42

陈屿古顺学校(小学部)

6

260

2

79

2

89

2

92

楚门文兴小学

24

1042

8

332

8

346

8

364

楚门中心小学

27

1279

10

484

8

360

9

435

楚门外塘小学

10

416

4

167

3

124

3

125

楚门筠岗小学

5

184

2

60

1

42

2

82

坎门中心小学

19

823

6

243

6

262

7

318

坎门海都小学

35

749

6

241

6

223

6

285

坎门西台小学

8

353

3

130

2

88

3

135

坎门双龙小学

6

249

2

84

2

79

2

86

坎门钓艚小学

5

157

1

29

2

63

2

65

坎门里黄小学

36

211

1

40

2

86

2

85

清港中心小学

22

976

7

302

7

310

8

364

清港下湫小学

9

385

3

133

3

123

3

129

清港凡塘小学

6

209

2

84

2

73

2

52

清港芳杜小学

37

92

1

19

1

24

1

49

清港清北小学

3

93

1

32

1

31

1

30

清港惠民小学

3

106

1

40

1

34

1

32

龙溪中心小学

15

661

5

203

4

176

6

282

龙溪密溪小学

38

114

1

39

2

75

0

0

沙门中心小学

18

794

6

268

6

262

6

264

沙门果丽小学

9

342

3

108

3

119

3

115

芦浦中心小学

12

492

4

160

4

159

4

173

芦浦道头小学

3

125

1

42

1

44

1

39

干江中心小学

13

525

4

167

4

150

5

208

干江甸山头小学

3

94

1

28

1

38

1

28

新城学校

11

464

5

205

4

156

2

103

玉环市海山学校(小学)

2

16

0

0

1

6

1

10

实验小学

30

1117

10

380

10

353

10

384

公办合计

458

19384

158

6553

149

6103

151

6728

玉山书院

14

486

3

89

4

132

7

265

优质民办合计

14

486

3

89

4

132

7

265

城关解放塘

4

108

1

4

1

32

2

72

城关育民

5

143

1

14

2

50

2

79

玉环市大麦屿福山小学

7

250

1

20

2

80

4

150

楚门普育小学

7

230

1

27

3

87

3

116

清港新民小学

6

201

2

46

2

77

2

78

玉环市汉宇学校

9

298

2

57

3

93

4

148

城关新希望

9

326

2

65

3

104

4

157

坎门朝阳小学

4

110

1

38

1

25

2

47

民办总计

51

1666

11

271

17

548

23

847

全市小学合计

523

21536

172

6913

170

6783

181

7840

2

玉环市2023年度义务教育阶段学校脊柱健康筛查学生数分配表(初中)

学校

合计

七年级

九年级

班数

生数

班数

生数

班数

生数

城关一中

39

1898

20

984

19

914

城关三中

6

244

4

159

2

85

城关四中

4

92

2

54

2

38

楚门一中

29

1409

15

718

14

691

楚门二中

8

319

5

210

3

109

坎门一中

24

1117

12

580

12

537

坎门二中

7

312

4

177

3

135

陈屿中学

20

875

10

459

10

416

芦浦中学

8

275

4

133

4

142

龙溪初级中学

8

323

4

196

4

127

干江初级中学

8

310

4

150

4

160

沙门初级中学

12

565

6

281

6

284

清港初级中学

22

1003

11

521

11

482

城北学校(初中)

10

432

5

225

5

207

古顺学校(初中)

4

168

2

99

2

69

新城学校(初中)

4

164

2

85

2

79

海山学校(初中)

2

16

1

8

1

8

实验初级学校

28

1243

14

639

14

604

玉环中学附属初级中学

8

316

4

185

4

131

公办总计

251

11081

129

5863

122

5218

城关育民

3

107

1

46

2

61

玉环市汉宇学校

4

177

2

98

2

79

城关新希望

3

110

2

54

1

56

民办总计

10

394

5

198

5

196

玉山书院

14

546

7

279

7

267

优质民办总计

14

546

7

279

7

267

全市初中合计

275

12021

141

6340

134

5681

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3

家庭脊柱侧弯早期筛查法(参考)

各位家长,脊柱侧弯等不良体态影响着青少年的身心健康发展,请家长们及时督促提醒孩子养成良好的坐立行卧等习惯。现提供给大家一套脊柱侧弯早期筛查法,供参考使用。

方法一:日常观察,孩子是否有以下情况

1

总喜欢单肩背书包,一侧肩的衣服总往下掉



2

行走时两侧肩不一样高,头喜欢歪向一侧



3

坐在桌前,身体向前趴,向一侧倾斜



4

经常出现含胸驼背



5

两只脚的鞋子磨损程度不一样



6

走路时出现跛行



7

出现颈、肩、腰、腿部的疼痛,且随时间推移而加重



方法二:孩子上身裸露,立正姿势,背向家长,家长检查



1

双肩是否等高(正常两侧应等高)



2

左右肩胛骨在脊柱两侧是否对称,其下角是否等高(正常两侧应对称,下角应等高)



3

两侧腰凹是否对称(正常应对称)



4

棘突连线是否偏离正中线。(正常应居中)



方法三:前屈测试



在光线明亮的地方,家长面向裸露脊背的孩子,孩子膝盖伸直、双脚并拢立正,双臂伸直合掌,缓慢向前弯腰至90°左右,双手合掌逐渐置于双膝间,以免孩子躯干和肩假性偏移。

  家长目光平行随孩子弯腰,从颈椎一直观察到腰部,注意脊柱两侧是否高低不平,有否单侧肋骨隆凸或单侧肌肉挛缩。背部任何部位出现不对称均可能为脊柱侧弯。



方法四:脊柱侧弯测量仪检查



在前屈试验中,用脊柱侧弯测量仪分别测量孩子背部各段(胸段、胸腰段、腰段),记录发现的最大偏斜角及部位,若背部不对称最严重处超过时,则高度怀疑是脊柱侧弯。



 


4

玉环市“青少年正脊筛查”民生实事工作责任分解表单

序号

工作任务

具体要求

责任单位

基础任务

制定正脊筛查方案。

1.制定2023年度义务教育阶段学生正脊筛查整体工作方案,明确筛查学生分布、工作要求、进度安排及保障举措等内容。

教育局

2.制定2023年度义务教育阶段学生正脊筛查技术方案,明确筛查场地、流程、工具、人员及学生着装等相关要求。

卫健/体育事业发展中心

确定参与筛查的学生名单。

根据正脊筛查方案,落实辖区内义务教育阶段学校梳理明确2023年度参与正脊筛查的学生名单。

教育局

分批次开展筛查工作。

1.梳理有专业资质的医疗机构和人员名单,以学校为单位形成具体筛查工作安排表。

卫健/体育事业发展中心

2.根据实际需要组织学校校医、体育教师等辅助筛查人员培训。

卫健/体育事业发展中心、教育局

3.根据筛查技术方案要求配合安排筛查场地,组织学生有序开展正脊筛查。

教育局

4.为每位参与筛查的学生出具脊柱健康报告单,并提供相应矫正及诊疗建议。

卫健/体育事业发展中心

5.筛查结果通过数字化平台纳入学生体质健康档案,与“浙学码”实现“一码归集、动态监测”,同步推送至学校和家长终端备查。

卫健/体育事业发展中心、教育局

开展青少年脊柱健康知识普及宣传。

1.统筹制定宣传方案,提供活动场地和在线观看技术保障,落实相关活动经费。

教育局

2.协调确定相关专家。

卫健/体育事业发展中心

形成2023年度义务教育阶段学生脊柱健康筛查工作报告。

1.汇总统计筛查数据,出具2023年义务教育阶段学生正脊筛查报告。

卫健/体育事业发展中心

2.总结梳理2023年度正脊筛查民生实事总体工作开展情况。

教育局

特色任务

创作推广护脊操等活动。

1.落实学校主体责任,切实保障中小学生每天不少于1小时的体育活动时间,利用大课间、体育课、课后服务等时段开展护脊操推广普及。

教育局

2.护脊操创作提供专业医疗建议。

卫健/体育事业发展中心

实施中小学生午休躺睡工程。

鼓励有条件的学校为学生配备平躺式午睡设施,因地制宜利用各类功能教室、图书馆等场地,灵活改造学生午休场所,合理解决硬件不足的问题。

教育局

开发脊柱健康专题家长学校课程。

1.协调确定相关专家。

卫健/体育事业发展中心

2.统筹录制在线课程或开展线下家长学校授课工作。

教育局


附件2

浙江省中小学生脊柱弯曲异常筛查技术方案

(2023年版)

学生脊柱弯曲异常问题日益凸显,严重影响其生长发育,给 成年期带来重大健康隐患,增加社会的疾病负担。为加强中小学 生脊柱弯曲异常防控工作,浙江省政府将“为300万名义务教育 阶段学生开展正脊筛查”列入2023年政府民生实事项目。为规 范开展中小学生脊柱弯曲异常筛查工作,现制定《浙江省中小学 生脊柱弯曲异常筛查技术方案(2023年版)(以下简称《技术方案》),请各地组织实施。

一、项目目标

逐步形成包括脊柱弯曲异常等学生常见病的监测和干预工作机制,降低中小学生脊柱弯曲异常的发生率。了解掌握中小学生脊柱弯曲异常现状及发展趋势,为出台学生脊柱弯曲异常干预政策提供科学依据和技术支撑。引导中小学生养成健康良好的生活方式,预防脊柱弯曲异常等常见病的发生、发展。

二、目标人群

全省义务教育阶段学生(有条件的地方可扩展至高中)2023年、2024年目标人群为全省13579年级学生,2025年以后目标人群为小学4年级、初中8年级学生。

三、筛查流程

中小学生脊柱弯曲异常筛查包括宣传发动、信息收集、签署 知情同意书、筛查准备工作、现场筛查、筛查结果判定及干预建

议等。

四、筛查内容

(一)宣传发动。各市、县(市、区)通过大众媒体新闻发布和学校宣传动员等方式开展中小学生脊柱弯曲异常预防和早期发现的健康教育,广泛宣传中小学生脊柱弯曲异常筛查的重要意义和项目内容,提高社会、学校、家长及学生对脊柱弯曲异常筛查的知晓度、重视度及参与度。

(二)信息收集。以学校为单位落实参与筛查学生名单,并在“省学生脊柱健康筛查应用”中做好信息匹配。

(三)知情同意。由学校统一组织,将知情同意书(见附1),发放至拟参与筛查学生及其家长,并详细告知筛查目的、意义以及参加筛查的获益,回答学生家长提出的问题,在自愿的原则下签署知情同意书后实施筛查。

(四)准备工作。中小学生脊柱弯曲异常筛查工作开展前需做人员培训、场地、设备等准备工作。

1.人员培训。按照《脊柱弯曲异常筛查技术要点》要求,筛 查机构包括辖区中小学卫生保健机构、医院、社区卫生服务中心、乡镇卫生院、妇幼保健院等机构,筛查人员为上述机构相关工作人员,以及学校体育健康课程教师、校医、公立医疗机构工作人员等经严格培训、考核合格的相关人员。各级疾病预防控制机构做好筛查指导工作。培训由各级教育部门组织,卫生健康及体育部门部门协助。培训内容为本技术方案和《脊柱弯曲异常筛查技术要点》。

2.场所准备。建议选择学校作为脊柱弯曲异常的筛查现场, 筛查场所应干净、整洁,并保持安静。设有等候区以及检查区。 分设男、女检查室,应配置窗帘、空调,室内视频监控为关闭状态,分别配备诊察床。

3.设备准备。躯干旋转测量仪等专业仪器及相关设备。

(五)脊柱检查。包括中小学生脊柱侧弯和前后弯曲异常检查(脊柱弯曲异常筛查技术流程见附件2)。

1.脊柱侧弯检查。包括一般检查、前屈试验、躯干旋转测量仪检查、脊柱运动试验。

一般检查:男受检者上身裸露,女受检者上身穿内衣,脱鞋, 取自然站立姿势,双足与肩等宽,双目平视,手臂自然下垂,掌 心向内。检查者从背面观察受检者双肩是否等高、头颈部是否居 中、左右肩胛骨在脊柱两侧是否对称、肩胛下角是否等高、两侧 腰凹是否对称、两侧髂嵴是否等高(即骨盆是否水平)、棘突连线是否倾斜或偏离正中线。

前屈试验 (Adam's 试验) (见附件31):在光线明亮处,暴露脊背的受检者背向检查者,检查者嘱其直膝、合足、立正,双臂伸直合掌,低头后缓慢向前弯腰至90°左右,双手合掌逐渐置于双膝间(以免受检者躯干和肩假性偏移)。检查者眼睛应与受检者背部在同一高度,目光平行随受检者弯曲由头至尾,从胸椎至腰椎,观察脊柱两侧是否高低不平。如果前屈试验下出现背部任何部位的不等高则视为前屈试验阳性,往往提示有椎体旋转,应高度怀疑存在脊柱侧弯。此外,在脊柱侧弯一般检查时出现双下肢不等长的受检者应采用坐位进行前屈试验。

躯干旋转测量仪检查:以利用躯干旋转测量仪检查为例(见 附件32)。受检者继续保持前屈试验姿势,以躯干旋转测量 仪分别测量受检者脊柱各段(胸段、胸腰段、腰段),记录最大偏斜角 (ATR)  及部位,如背部不对称最严重处超过5°时,则高度疑似脊柱侧弯。在筛查中,ATR5°的情况包含绝大部分 Cobb 角≥10°的脊柱侧弯。检查时应注意:观察时视线一定是与患处在同一水平上;使用测量仪时,双手握持工具,双手不可用力往下摁压;测量时,测量仪中线对准棘突,且需与地面垂直,测量仪的“0”刻度应在棘突上方。

脊柱运动试验:一般检查异常或前屈试验阳性或ATR5°者 ,均需进行脊柱运动试验,使之缓慢地做脊柱前屈、背伸、左侧弯、右侧弯和左右扭转运动各两次,然后取自然站立姿势。检查者再次对受检者进行躯干旋转测量仪检查。

2.脊柱前后弯曲异常检查。包括一般检查、俯卧试验。

一般检查:受检者上身裸露,取自然站立姿势,侧向检查者。正常时,外耳道、肩峰、大转子在同一垂直线上。若外耳道在肩 峰、大转子垂直面之后,脊柱过度前凸性弯曲,以腰段脊柱多发, 脊柱的腰曲增大,表现为站立时腹部明显前凸、腰后部前凸增加、 臀部明显后凸,则为脊柱前凸体征,可能为脊柱前凸异常。若外 耳道在肩峰、大转子垂直面之前,脊柱的胸曲增大,表现为前胸  部塌陷、头颈部前移、腹部向后凹陷,则为脊柱后凸体征,可能为脊柱后凸异常。

俯卧试验:一般用于检查怀疑为脊柱前后弯曲异常者,使其 在诊察床上平直俯卧,放松,观察脊柱后凸或前凸是否完全消失, 如果后凸或前凸体征仍明显存在者,则应考虑有脊柱后凸或前凸的可能,俯卧试验为阳性。

(六)结果判定。包括脊柱侧弯和前后弯曲异常结果评定。

(七)1.脊柱侧弯筛查结果包括:无侧弯、姿态不良、脊柱侧弯(判定标准见附件)

(八)2.脊柱前后弯曲异常结果包括:无脊柱前后弯曲异常、姿态不良、脊柱前后弯曲异常(判定标准见附件)

(九)筛查记录。筛查人员应及时将筛查结果录入“省学生脊柱健康筛查应用”,并填写相关建议。平台将自动生成《脊柱弯曲异常筛查结果记录表》(附件5), 由学校纳入学生档案管理内容。

五、干预措施

(一)促进健康生活方式的养成。引导学生树立“每个人是自己健康第一责任人”的理念,学习掌握脊柱健康知识和技能;家庭和学校依据国家相关政策和标准要求,减轻学生学业负担, 根据儿童青少年生长情况,定期调整课桌椅高度和教室的座位位 置,强化户外活动和体育锻炼,培养和督促儿童青少年养成健康的生活方式,使其养成保护脊柱的良好行为。

(二)加强脊柱健康知识宣传教育。个体、家庭、学校、医疗卫生机构、媒体和其他社会团体等各界力量要主动参与建设有利于学生脊柱健康的社会环境。医疗卫生机构积极推广和普及脊柱弯曲异常的筛查技能;媒体和社区加大相关标准和知识宣传力度,创建支持性社会环境。

(三)数字赋能推进脊柱健康工作。依托“省学生脊柱健康筛查应用”做好筛查结果的录入和统计分析工作,并根据有关规定与“浙江省学生健康状况综合监测评价系统”实现数据对接,建立包括脊柱健康在内的学生健康档案,卫生健康、教育、体育等相关部门实现信息互联,数据共享,形成家庭、学校、社会、医疗卫生机构、政府相关部门一体的联防联控网络,整合科普宣教、预防、筛查、就诊咨询等信息资源,提供科学、规范的脊柱健康科普及防控信息,实现优质资源共享,确保儿童青少年脊柱健康三级防控措施落实到位。

六、质量控制

(一)强化组织领导。各级卫生健康、教育、体育等相关部门建立本辖区中小学生脊柱弯曲异常筛查机制,做到分工明确,责任到人,确保筛查方案科学、流程合理、资源共享、齐心协力,保证筛查工作顺利进行。

(二)抽查复核。由“浙江省学校卫生监测质量控制中心”组织相关专家,采取随机抽样的方式进行复核。从检查设备、检查过程、现场记录等方面查看现场筛查是否该符合规范,并对复核结果予以通报。

(三)督导和评估。省级每年度至少完成1次对市级的督  导。市级每年度至少完成1 次对所辖县(市、区)的督导。县 (市、区)每年度至少完成1次对辖区内项目承担单位的督导。并在项目年度工作结束时给予评估和考核。各设区市教育、卫生健康、体育等部门在每年11 30日前,将辖区内中小学生脊柱弯曲异常筛查工作情况形成报告,经市政府审核后分别上报省教育厅、省卫生健康委、省体育局等部门,由省教育厅牵头形成全省中小学生脊柱弯曲异常筛查工作报告。

七、数据管理

做好“省学生脊柱健康筛查应用”“浙江省学生健康状况综 合监测评价系统”等平台对接,做到信息共享、互联互通。各项目承担单位应及时、准确地将相关数据录入“省学生脊柱健康筛查应用”。省教育厅负责“省学生脊柱健康筛查应用”的建设、管理与维护,并与相关信息平台做好衔接工作,卫生健康和体育部门及学校积极协助配合。

(一)数据采集。数据采集包括目标人群清单、知情同意书、筛查评判等,由各地教育部门组织,学校安排人员录入。

(二)数据分析。各级教育、卫生健康、体育等行政部门做好数据审核报送、筛查数据分析等工作,研判筛查实施效果和中小学生脊柱弯曲异常危险因素,并提出防控建议。

(三)数据保密原则。所有与项目有关的文件、报告、方案或信息都要严格控制知悉范围。相关数据及信息由省卫生健康委、省教育厅、省体育局等部门共同发布或上报,未经审核允许,各级项目管理单位、项目承担单位和个人不得擅自对外发布项目信息。

附:1.浙江省中小学生脊柱弯曲异常筛查知情同意书

2.浙江省中小学生脊柱弯曲异常筛查技术流程图

3.脊柱侧弯检查前屈试验和躯干旋转测量仪检查示意图

4.脊柱侧弯和前后弯曲异常筛查结果判定

5.《脊柱弯曲异常筛查结果记录表》

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1

浙江省中小学生脊柱弯曲异常筛查知情同意书

 

亲爱的同学:

您好!浙江省政府将中小学生脊柱弯曲异常筛查2023年政府民生实事项目,现诚邀您参加脊柱弯曲异常筛查项目。在您决定是否参加前,有以下内容需要告知您。

一、筛查流程。此次筛查包括脊柱侧弯和前后弯曲异常检查,具体内容有基本信息、脊柱弯曲异常情况等。脊柱弯曲异常检查时,您需脱去上衣(女生可穿内衣)。我们会将筛查结果告知家长,派发脊柱健康科普手册,并提供相应的干预建议

二、项目的益处和局限性。脊柱弯曲异常筛查有益于了解自己脊柱的发育状况,对脊柱弯曲异常予以尽早干预及矫治,促进健康生活方式的养成。疾病筛查是一种技术手段,有一定的局限性,存在一定假阴性率和假阳性率的可能,错过最佳治疗时机或导致不必要的诊疗。

三、参加本项目的义务。积极配合工作人员,提供真实的基本信息。

四、保密原则。您的身份及筛查结果等信息将严格保密,不会透露给项目小组以外的任何人。

五、自愿原则。是否参加此筛查项目完全取决于您的个人意愿,您可以拒绝参加此项目如果您参加此项目,我们希望您能坚持完成全部筛查过程。

如果您有与本项目有关的问题,或在项目开展过程中发生了任何不适与损伤,或有关于本项目参加者权益方面问题可以到当地项目筛查点详细咨询

 

自我声明:

我已阅读本知情同意书,理解全部相关情况,一些问题已经同项目工作人员进行了讨论并得到满意答复我同意加浙江省儿童青少年脊柱弯曲异常筛查项目。

加人/监护人签字:         日期:            

 

工作人员声明:

已向调查对象宣传和解释了这份知情同意书,他/她已理解并同意参加本项目。

人员签字:              日期:            

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2

 

浙江省中小学生脊柱弯曲异常筛查技术流程图





 


 

 

 

 

 3

脊柱侧弯检查前屈试验和躯干旋转测量仪

检查示意图

 

 

1:前屈试验 (Adam's 试验)示意图

 

 

 

 

 

 

2:躯干旋转测量仪检查示意图

 

 

 

 


4

脊柱侧弯和前后弯曲异常筛查结果判定

1:脊柱侧弯筛查结果判定

脊柱侧弯类型判定

筛查结果

无侧弯

一般检查和前屈试验均无异常且ATR者,为无侧弯。

姿态不良

一般检查异常或前屈试验阳性或ATR≥5°者,但脊柱运动试验后进行躯干旋转测量仪检查,ATR

脊柱侧弯

侧弯

一般检查异常或前屈试验阳性或ATR≥5°者,脊柱运动试验后进行躯干旋转测量仪检查,且5°≤ATR

侧弯

一般检查异常或前屈试验阳性或ATR≥5°者,脊柱运动试验后进行躯干旋转测量仪检查,且7°≤ATR10°

侧弯

一般检查异常或前屈试验阳性或ATR≥5°者,脊柱运动试验后进行躯干旋转测量仪检查,且ATR≥10°

2脊柱前后弯曲异常检查判定

脊柱前后弯曲类型判定

筛查结果

无脊柱前后弯曲异常

脊柱侧面的一般检查无异常体征。

姿态不良

脊柱侧面的一般检查有异常体征,但俯卧试验阴性者。

脊柱前后弯曲异常

脊柱前凸异常

脊柱侧面检查有脊柱前凸体征,且俯卧试验为阳性者。

脊柱后凸异常

脊柱侧面检查有脊柱后凸体征,且俯卧试验为阳性者。

5

脊柱弯曲异常筛查结果记录表

个人基本情况

姓名                     性别       

身份证号/学籍卡号                                 年级                 班级          

学校所在地         省(自治区)       区(县、市)学校                       

出生日期                           检查时间                

脊柱弯曲异常筛查结果记录

一、脊柱侧弯筛查

1) 一般检查    正常              双肩不等高        双侧肩胛骨下角不等高   

两侧腰凹不对称    双侧髂嵴不等高    棘突连线倾斜或偏离正中线

2)前屈试验

        无侧弯   左低右高    右低左高     躯干旋转角度(ATR      °

腰胸段      无侧弯   左低右高    右低左高     躯干旋转角度(ATR      °

        无侧弯   左低右高    右低左高     躯干旋转角度(ATR      °

3)是否进行脊柱运动试验                  选项后进行躯干旋转测量仪检查)

     躯干旋转测量仪检查胸段ATR       °   腰胸段ATR       °    腰段ATR      °

二、脊柱前后弯曲异常筛查

4) 一般检查    正常   前凸体征   后凸体征   选项后进行俯卧试验)

5) 俯卧试验    前后凸体征消失    前凸体征    后凸体征    

三、疾病史

6) 病  史          脊柱弯曲异常家族史    脊柱外伤病史    脊柱手术病史

其他特殊情况:                                                                

筛查结果:  正常    姿态不良    脊柱侧弯(    级)    脊柱前凸异常   脊柱后凸异常      

建议:  £ 保持健康的生活方式    £ 随访    £ 进一步检查确诊

填表人/筛查人签名:            

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

                                                                  

  玉环市教育局办公室                       2023417日印发      


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