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《玉环市振兴医疗卫生事业五年行动计划(2017-2022)的通知(征求意见稿)》公开征求意见
时间: 2017-12-05 来源: 作者:
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玉环市振兴医疗卫生事业五年行动计划(2017-2022)的通知(征求意见稿)》

公开征求意见

   为了进一步增强制定规范性文件工作的公开性和透明度,提高政府规范性文件质量,现将《玉环市人民政府关于玉环市振兴医疗卫生事业五年行动计划(2017-2022)(征求意见稿)》以下称征求意见稿全文和起草说明予以公布,征求社会各界对征求意见稿的意见,以便进一步研究、修改。如有建议意见,请于20171226日前书面意见反馈至市政府法制办公室,联系电话:80766229,传真:80766229,电子邮件:yhfz163@163.com。 

附件:1. 玉环市人民政府关于玉环市振兴医疗卫生事业五年行动计划(2017-2022)(征求意见稿)

      2. 玉环市人民政府关于玉环市振兴医疗卫生事业五年行动计划(2017-2022)(起草说明)

 

  玉环市人民政府法制办公室

2017125

 

 

 

             

 

 

 

玉环市振兴医疗卫生事业五年行动计划

2017-2022

(征求意见稿)

 

为贯彻落实《“健康中国2030”规划纲要》、《健康浙江2030行动纲要》等文件精神,进一步推进卫生事业发展,结合我市实际,特制定振兴医疗卫生事业五年行动计划。

一、指导思想

以“四个全面”战略布局和“五大发展理念”为统领,抢抓“撤县设市”和交通区位改变机遇,以“健康玉环”建设为核心,以改革、创新、人才为动力,坚持医药、医保、医疗、医生、医院、中医“六医”统筹推进,全面深化医药卫生体制综合改革,完善城乡医疗卫生服务体系,提升市域医疗服务能力,让群众“看得上病、看得起病、看得好病”,提高人民健康水平,振兴医疗卫生事业。

二、总体目标

全面建成与玉环市社会经济发展水平相适应的更完善、更高水平的基本医疗卫生服务和人口健康服务,卫生事业发展各项主要指标达到台州市中上等水平。到2022年,千人医生数达3.44、千人护士数达4.22、千人床位数达8.0基层医疗卫生机构就诊率达75%以上,市域内就诊率达到85%以上,群众满意度显著提升,创成首批健康浙江县(市、区),力争达到健康浙江考核优秀水平。

三、主要任务

(一)实施基础设施扩容。

落实“千亿”重大项目攻坚计划,大抓民生项目攻坚行动,加快医疗卫生基础设施建设。到2021年,建成市人民医院改扩建项目、市医疗卫生中心项目(市中医院新院、市妇幼保健院新院、市疾控中心大楼和市公共卫生服务中心)、大麦屿中心卫生院新院、沙门镇卫生院二期病房工程。到2022年,建成海山乡卫生院新院、楚门镇卫生院新院。建立区域医疗机构综合监管服务平台,对医疗服务行为实时监测;推进就医流程信息化再造,提供智能化挂号、支付导诊、诊疗报告查询等网络业务应用。到2022年,全面建成互联互通的全市人口健康信息系统。

(二)实施医疗体系再造。

在政府引导、自愿结合的原则下,纵向联合本区域健康网,搭建以人员、资产、技术、服务、信息、管理一体化的紧密型联合模式,促进上下联动、资源共享。到2020年,基本建成权责清晰、管理科学、治理完善、运行高效、监督有力的现代医院管理制度。

(三)实施医疗质量提升。

“医院等级提升工程”为契机,全面实施医疗质量提升计划,实现医院标准化建设。到2022年,争取1家医院通过JCI认证,创成1-2家“三级乙等”医院,市妇幼保健院、市人民医院坎门分院(坎门中心卫生院)力争创成“二级乙等”医院,沙门镇卫生院升格为沙门镇中心卫生院,玉城街道社区卫生服务中心达到国家优质服务示范中心标准。

(四)实施改革创新驱动。

坚持医保、医疗、医药“三医联动”的基本原则,突出供给侧结构性改革,全面建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度,实现人人享有更加完善、更有质量、更高水平的基本医疗卫生服务。以科技为先导,以特色为龙头,加强临床医学研究,加快诊疗技术创新突破和应用。到2022年,建成市级医学重点(培育)学科20个以上,完成市级科研项目25项;建成3-5个台州市医学重点(培育)学科,完成省级及以上、台州市级科研项目各5项,力争实现省级及以上重点(培育)学科和国家级科研项目零的突破,市级公立医院三、四类及以上手术占比逐年上升。

(五)实施“人才强卫”战略。

通过内部培养与外部引进相结合的方式,强化人才队伍建设,注重学科带头人、名医(名中医)培育,提升卫生人才队伍整体素质。五年内,计划公开招聘卫技人才650人以上,全市公立医疗机构医生本科及以上学历占比达到85%以上,确保“台州500精英”、台州市及以上名医(名中医)、学科带头人零的突破。

(六)实施公共卫生提增计划。

围绕“保基本、强基层、建机制”的工作要求,实施“健康大融入”策略,实现全人群、全生命周期的健康管理和被动医疗向主动健康转变,有效促进医防整合。到2017年,建成全国健康促进试点县和国家慢病综合防控示范区。到2022年,适龄儿童疫苗接种率达到95%以上,甲乙类传染病发病率控制在180/10万以下,艾滋病人群感染率控制在5/万以下,心脑血管急性事件发生率在2016年的基础上下降10%以上。五年间每年婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率、孕产妇死亡率、新生儿出生缺陷率分别控制在5‰、6‰、9/10万、12‰以下。

(七)实施中医药能力提升。

围绕《浙江省中医药事业发展“十三五”规划》,以提高中医药防病治病能力和学术水平为核心,推进中医药现代化,发挥中医药独特作用。到2022年,11家乡镇卫生院(社区卫生服务中心)全部开展基层中医药综合服务区建设,3-4家基层中医馆项目建设单位通过省中医管理局项目验收,创成全国基层中医药先进单位。

四、主要举措

(一)整合医疗资源。三家市级公立医院积极探索合作办医新模式,市人民医院分别与坎门中心卫生院、大麦屿中心卫生院,组建成紧密型的公立医疗集团,分别增挂“玉环市人民医院坎门分院、大麦屿分院”牌子,并成立医院集团理事会、监事会(具体见关于组建玉环市人民医院医疗集团工作方案)。市第二人民医院与2-3家乡镇卫生院组建医共体。深化医院内部管理,市级公立医院通过技术支持、人员培训、派遣医务人员支援基层医疗机构等方式,带动基层卫生服务持续发展,建立稳定的技术帮扶和分工协作机制。建立信息化沟通平台,实现市级医院和基层医疗机构真正的信息共享机制,提高医疗服务的效率和质量,控制医疗服务费用。

(二)深化综合医改。推进医疗服务价格改革,完善药品耗材采供机制,着力体现医护人员劳务价值,遏制药品耗材价格虚高现象。建立公立医院总会计师制度,加强公立医院精细化管理,严格控制医药费用不合理增长。动态核定公立医院工资总额,实行公立医院院长任期制、年度目标责任制和年薪制,建立符合卫生行业特点的人事薪酬制度。深化医保支付制度改革,全面推进以按病种付费为主的多元复合型医保支付方式改革。到2017年底,实行按病种收费的病种不少于60个,探索实施按疾病诊断相关分组(DRGS)付费试点;逐年调整医保报销比例,到2022年,对未按规定转诊患者,医保报销比例明显降低或不予报销。

(三)招引人才集聚。建立各级名医(名中医)梯队培养计划,制定医疗卫生人才五年“大提升”行动计划,出台“招才引智”、“家燕归巢”、“拴心留人1+6”等卫生人才新政,动态编制紧缺型卫技人才目录,对紧缺型、高层次卫技人才,简化聘用程序,采取考察等方式聘用。五年内引进市外高层次卫技人才100人(包括柔性引进人员、硕士及以上学历人员),定向培养卫生人才约300名。市级公立医院本科及以上学历达到95%,硕士及以上学历争取达到8%以上,正副高职称占比与医院等级相匹配。培育市级名医(名中医)及其工作室领衔人30名、市级学科带头人20名。

(四)加快学科建设。以群众外出就诊率高、需求强的病种为突破口,按照“分层次、特色错位发展”原则,公立医院注重培育并发挥名医工作室作用,借力名院名校学科团队,重点发展能够有效解决疑难杂症、体现高精尖医学技术水平的医学学科、科研项目。开展适宜技术推广普及,建立健全科研项目管理、学科科研奖励等制度,出台各级重点学科和科研项目梯队培育计划。大力扶持优质社会资本办医,鼓励社会资本优先发展肿瘤、精神、眼科、妇女儿童等专科医院,以及高端体检、医养结合等健康产业,并发挥体制机制灵活的优势,发展特色专病专科。

(五)做优公共服务。在主流媒体开设“健康玉环”专栏,以普及健康生活、优化健康服务、完善健康保障、建设健康支持性环境为重点,推动心血管疾病、糖尿病、高血脂等疾病的机会性筛查,推进功能社区人群健康管理。建设玉环区域互联网健康共同体项目平台,探索健康管理与商业健康险有机融合创新模式。以全科医生签约为抓手深化基本公共卫生服务项目,以群众需求为导向提供有针对性个性化服务,建立健全基层首诊、双向转诊机制。扎实推进适龄妇女“两癌”筛查等重大公共卫生服务项目,以实施出生缺陷干预项目为重点,建设涵盖孕前、孕期、新生儿各阶段的出生缺陷防治体系。推进婚前医学检查、孕前优生健康检查、产前筛查、新生儿疾病和听力筛查项目免费全覆盖,对需要产前诊断和新生儿疾病诊断的人群进行适当补助。

(六)打响中医品牌。加强对中医药发展的扶持力度,实施基层中医药服务能力提升工程,大力推进中医名院、名科、名医“三名”建设,建立健全市、乡、村三级中医药服务体系。充分发挥市中医院龙头作用,带动基层中医药建设,强化中医肝病、针灸推拿两个国家级农村中医重点建设专科内涵建设,打响两个“国字号”中医专科特色品牌效应。

五、保障措施

(一)成立机构,加强领导。全市各级各部门要从全面建成高水平小康社会和建成首批健康浙江县(市、区)的高度,提高认识,加强领导,将医疗卫生振兴计划纳入重要议事日程。市委、市政府成立推进医疗卫生振兴计划领导小组,由市委书记、市长任组长,常务副市长、分管副市长任副组长,市委宣传部、市编委办、广电、发改、教育、科技、财政、国资办、人力社保、住建、国土、民政、经信、市场监管、商务等市级有关部门主要负责人为成员,领导小组下设办公室(在市卫生计生局),主任由市卫生计生局局长兼任。同时,建立联席工作会议制度和专家咨询组,原则上由副组长牵头每季度召开一次联席会议,每半年召开一次专家咨询组会议,协同解决推进过程中遇到的问题和困难;每年底召开一次领导小组全体会议,总结当年振兴计划进展情况,研究确定下一年医疗卫生重点工作责任分工抓落实计划。

(二)加大投入,保障经费。出台《玉环市医疗卫生机构投入实施办法》,全面落实政府对公立医疗机构符合规划的基本建设和设备购置、重点学科发展、人才培养、符合国家规定的离退休人员费用、政策性亏损,以及承担公共卫生任务和公共服务等六大方面投入政策,确保财政用于卫生支出增幅高于市财政经常性支出,不低于全省、台州平均水平,统筹解决公立医院存量债务和养老保险改革(职业年金)资金缺口问题。

(三)动态管理,强化考核。市卫生计生局要牵头负责全市医疗卫生振兴五年行动计划的组织实施,各成员单位要按照职责分工,推进工作落实。市委市政府将医疗卫生振兴计划纳入市对乡镇(街道)、相关部门年度目标考核体系,并分年度制订工作责任细化抓落实行动计划,考核结果与党政领导班子和领导干部实绩考核评价挂钩。市委、市政府督查室要定期对责任单位落实振兴计划情况进行督查,并对实施进度和效果进行年度监测和评估。

 

 

玉环市振兴医疗卫生事业五年行动计划2017-2022)》(送审稿)起草说明

市卫生计生局

 

现将《玉环市振兴医疗卫生事业五年行动计划(2017-2022)》(送审稿)起草情况说明如下:

一、制定行动计划的必要性和可行性

没有全民健康,就没有全面小康。医疗卫生事业是当下最为关切的民生问题,与广大群众的切身利益息息相关。我市医疗卫生事业发展实则远远落后于台州其他县(市、区),落后于玉环经济发展水平,落后于人民群众的期盼,高层次卫生人才严重匮乏、卫生信息化建设相当滞后、医疗机构项目推进困难、综合医改举步维艰等问题较为突出,尤其是2016年玉环市域内就诊率仅为56.6%,直接反映出我市目前医疗卫生形势极其严峻、不容乐观,也给我们敲响了警钟,深刻认识到医疗卫生改革振兴迫在眉睫。当前,我市医疗卫生事业正逢市委市政府高度重视,社会各界高度关注,人民群众高度期盼的转型关键期,紧紧把握此次难得的历史机遇,量化任务,细化措施,为全力以赴打好医疗卫生事业“翻身仗”,积极筹备开展了此次相关振兴内容的制定工作。

二、行动计划拟制定的主要内容

《玉环市振兴医疗卫生事业五年行动计划(2017-2022)》(送审稿)主要制定以下内容:

(一)明确了指导思想和总体目标。在牢牢把握“让群众看得上病、看得起病、看得好病”这一重要战略方针的基础上,提出到2022年,全市的千人医生数达3.44、千人护士数达4.22、千人床位数达8.0,基层医疗卫生机构就诊率达到75%以上,市域内就诊率达到85%以上,群众满意度显著提升,创成首批健康浙江县(市、区),力争达到健康浙江考核优秀水平。

指标说明:

1.2016年户籍人口(416000人)为基数,当年我市千人医师数、千人护士数分别为2.743.60,在台州市排名分别为倒数第一、倒数第二。实际上,若比较医师与护士的绝对数,我市均高于三门、仙居等地区。到2022年,我市计划达到台州2022年的平均水平,即千人医师数、千人护士数分别达到3.444.22,与2016年相比,五年间要净增医师363人、护士346人。这也从一个侧面,反映出当前医护人员太辛苦以及招人难、留人也难的现状。

2.2016年我市千人床位数3.51张,台州市平均4.42张,全省5.193张。目前,统计出我市五年后共有3727张床位,若以2022年推算出的户籍人口(437297人)为基数,预计我市千人床位数可达8.5张,另外,台州市平均7.0张。考虑到不确定因素,有可能会更高些,如建成肿瘤专科医院等,也不排除更低的可能,故以千人床位数8.0为目标。

3.《台州市人民政府关于深化双下沉、两提升长效机制建设促进基层医疗卫生发展的若干意见》(台政发201635号)和《玉环县人民政府关于深化双下沉、两提升长效机制建设促进基层医疗卫生发展的若干意见》(玉政发〔201646号)等文件中明确规定“基层卫生机构就诊率达到75%以上”考核指标。而根据我市情况,2016年基层卫生机构就诊率实际约50%20171-652.58%,较去年同期递增9.46%,到2022年预计达到70%左右,需五年内作出艰苦努力。

4.2016年,根据社保测算,市域内就诊率56.66%(实际为69.72%),据统计,外出就诊人群大多数集中在三、四类及以上手术病人和恶性肿瘤患者。若要市域内就诊率达到85%以上,我市至少增加28.34个百分点,在假设医疗机构住院总人次不变的前提下,到2022年需要逐步增加市内就诊达14955人次(2016年,社保统计外出就诊约2.1万人次,其中7千多是癌症病人),通过双下沉、医疗技术提升及医保报销调整等综合医改措施,应该能实现(在下面第35条中还有相关说明)。

(二)细化了主要任务和行动举措。为确保总体目标落到实处,针对现有短板,分别从基础设施、医疗体系、医疗质量、改革创新、人才强卫、公共卫生、中医水平等方面入手,提出七大主要任务,六大主要举措,明确相关指标,做好五年行动计划。

1)基础设施扩容。2021年,建成市人民医院改扩建项目、市医疗卫生中心项目、大麦屿中心卫生院新院、沙门镇卫生院二期病房工程。到2022年,建成海山乡卫生院新院、楚门镇卫生院新院,以及建成区域医疗机构综合监管服务平台、全市人口健康信息系统等。

指标说明:针对我市社会办医情况,目前共有6家民营医院。预计之后五年,玉环祥瑞康复医院、玉环康宁医院、睛明眼科医院等相继运行,同时贵州益佰公司和浙江物产中大等企业正与我市协商洽谈,争取引入社会资本发展医疗健康产业。

2)医疗体系再造。市级公立医院根据实际情况组建医共体,到2020年,基本建成现代医院管理制度。

3医疗质量提升。2022年,争取1家医院通过JCI认证,创成1-2家“三级乙等”医院,市妇幼保健院、市人民医院坎门分院(坎门中心卫生院)创成“二级乙等”医院,沙门镇卫生院升格为沙门镇中心卫生院,玉城街道社区卫生服务中心达到国家优质服务示范中心标准。

指标说明:JIC认证是指国际医疗卫生机构认证联合委员会用于对美国以外的医疗机构进行认证的分支机构。强调以病人为中心,促进并提高医院医疗质量和安全,全面提升其核心竞争力。截止2016年中国有58家医院通过该项认证,其中浙江省有9家,台州中心医院正在实施中。

4)改革创新驱动。

一方面,围绕“综合医改”。到2017年,实行按病种收费的病种不少于60个,探索实施按疾病诊断相关分组(DRGS)付费试点;到2022年,对未按规定转诊患者,力争医保报销比例明显降低或不予报销。

指标说明:

①《关于推进按病种收费工作的通知》(发改价格〔201768号)文件指出,各地二级及以上公立医院都要选取一定数量的病种实施按病种收费,城市公立医院综合改革试点地区2017年底前实行按病种收费的病种不少于100个。我市作为综合医改先行先试试点县(市、区),结合自身实际,到2017年,预计实行按病种收费的病种不少于60个,并逐年实现推进。这是解决看病贵、实现医院精细化管理(控费、控制过度医疗)、减轻医保压力的有效举措,需要信息化支撑以及发改、社保等部门在过渡期的大力支持。同时,社保报销减少部分有一定比例返奖医院。

疾病诊断相关分组(DRGS:用于医疗预付款制度的疾病分类方法。根据病人的年龄、性别、住院天数、临床诊断、手术、疾病严重程度,合并症与并发症及转归等因素把病人分入数百个诊断相关组,社保部门就病种的预付费标准向医院支付费用,超出部分由医院承担。该付费方式不仅能够有效控制疾病诊治成本和医疗费用,还能提高医院基础质量管理。

③一方面,根据浙江省人民政府《关于印发浙江省深化医药卫生体制改革综合试点方案的通知》(浙政发〔201619号)文件,明确指出“对未按转诊规定就医的患者,逐步降低报销比例。力争到2020年,对未按规定转诊患者,医保不予支付报销”。另一方面,结合我市实际,2016年约2.1万人次在市外就诊,其中至少有1/3的病例(约7000人次)完全能够由我市三家公立医院治愈。目前,未按规定转诊的患者频频向医院要求开具事后证明转化到按规定转诊,无疑是将转诊压力和责任直接转嫁给医院领导和医生身上(事实上,社保对那些未按规定转诊的患者曾申明只要出具医院转诊手续就能予以报销,随后产生一系列的负面影响)。另外,建议参考宁波等地区做法,医保报销明显降低30%

另一方面,强化“科技兴卫”。到2022年,分别建成台州、市级医学重点(培育)学科3-5个、20个以上;完成省级及以上、台州、市级的科研项目各5项、5项、25项;市级公立医院三、四类及以上手术占比逐年上升。

指标说明:

2016年,玉环市级别的医学重点学科、科研项目分别为6个、4个,台州市级别的医学重点学科、培育学科和科研项目分别为0个、1个、1个。另外,还有3个省级及以上的科研项目正在进行,省级及以上重点(培育)学科和国家级科研项目均无。只有逐步做大做强玉环市重点(培育)学科和科研项目,才能具备向上发展的基础和能力。故提出,到2022年,建成20个以上的市级重点学科(市人民医院9个以上,市二医建成7个以上,市中医院建成4个以上),25个市级科研项目(市人民医院12项,市二医8项,市中医院5项),以及完成省级及以上、台州市科研项目各5项。

20171-6月份我市手术总量5844例,其中三、四类手术2554例,占比43.7%。按照60%的标准,约有1000例的三、四类及以上手术缺口。照此计算,每年2000例,五年需补齐10000例三、四类及以上手术,可达到60%。该指标与第(3)条“三医联动”中的社保报销明显降低直接相关。只要社保报销有所行动,加上公立医院医疗水平提升及设备改善(DSA),外出就医能大量减少,三、四类及以上手术占比与市内就诊率都会随之提升。但考虑到三、四类及以上手术标准在动态调整,手术总量和基数也随之增大,所以提出逐年上升。

5)人才强卫战略。五年内,计划公开招聘卫技人才650人以上,其中引进市外高层次卫技人才100人(包括柔性引进人员、硕士及以上学历人员),定向培养卫生人才约300名。全市公立医疗机构医生本科及以上学历占比达到85%以上,其中市级公立医院本科及以上学历达到95%,硕士及以上学历争取达到8%以上。培育市级名医(名中医)及其工作室领衔人30名、市级学科带头人20名。

指标说明:

1.截止20176月,我市公立医疗机构医生数949人,其中本科及以上学历683人,占比71.97%。系统内,大专及以下学历的50岁以下女性医生和55岁以下男性医生有180人,若五年内将其180人全部安排专升本学历进修教育,预计本科占比为(683+180/949=90.94%。考虑到其他不可能因素,包括之后几年专科委培生毕业等,故将指标拟定85%

2.市级公立医院医生578人,其中本科及以上学历有506人,现占比87.54%。从2017年开始,计划对公立医院全部招录本科及以上学历医生,同时对现有大专及以下学历的72名医生安排学历进修,故将指标拟定95%

3.目前我市公立医院硕士及以上学历学位有18人,占比2.4%。根据2022年千人医生数3.44测算医师数达1504人,按照公立医疗机构医生数:民营医院医生数=91的比例以及公立医院医生约占比55%,推算出2022年公立医院医生数约744人。到2022年,若想硕士及以上学历达到8%以上,即在现有的基础上至少增加42人,计划通过在职进修和公开招聘相结合的方式来解决。

4.原玉环县卫生局分别于2004年、2008年、2012年开展,开展了三届名医评选,共评选出市级名医13人(其中8人连续三届当选),分别于2006年、2010年、2013年开展了三届名中医院,共评选出名中医11人,(其中2人连续三届当选)。我局拟2017年再次启动名医、名中医评选,以后每三年评选一次,连续三年被评为名医、名中医的不再参加评选,颁发玉环市终身名医、名中医荣誉证书(10人),此次拟评选名医、名中医共20人,故到2022年,总计培育名医、名中医30人;现有市级学科带头人6人,到2022年计划建成市级重点学科20个,故到2022年力争培育学科带头人20人。

6)做优公共服务。

一方面,强推公共卫生服务项目。到2022年,规范签约服务户籍人口的覆盖率居台州领先水平。五年间,每年婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率、孕产妇死亡率、新生儿出生缺陷率分别控制在5‰、6‰、9/10万、12‰以下。

指标说明:

①规范签约服务户籍人口覆盖率居台州领先水平。2017年浙江目标是覆盖率30%,台州市是35%,玉环预计在40%左右,若通过加大人才招聘力度和用好信息化完善双向转诊及预约平台,开展十佳全科医生评比等载体,提高群众对全科医生签约服务的满意度,能实现65%以上,领先台州。该指标与“基层就诊率75%以上”正相关。

②婴儿死亡率:2016年我市2.11‰,台州市2.95‰。其中,全国控制目标定为8.11‰,省市6.8‰,世界发达国家水平5‰。我市按照发达国家的水平拟定5‰以下。

5岁以下儿童死亡率:2016年我市4.21‰,台州4.22‰。其中,省市控制目标定为8.5‰,世界发达国家水平6‰。我市按照发达国家的水平拟定6‰以下。

④孕产妇死亡率:2016年我市零死亡,台州7人孕产妇死亡。省市控制目标定为9.5/10万,我市拟定9/10万以下。另外,由于二孩全面开放,高龄产妇多,孕产妇风险率逐年递增。

⑤新生儿出生缺陷率:2016年我市12.35‰,台州市38‰。台州控制目标定为15‰以下,美国6‰以下,我市拟定12‰以下。

上述5个指标,特别是第2.3.4.5项指标,充分体现了计生国策和经济发达水平,每年约需财政投入900多万元。

另一方面,加强疾病防控工作。到2017年,建成全国健康促进试点县和国家慢病综合防控示范区。到2022年,适龄儿童疫苗接种率达到95%以上,甲乙类传染病发病率控制在180/10万以下,艾滋病人群感染率控制在5/万以下,心脑血管急性事件发生率在2016年的基础上下降10%以上。

指标说明:

①甲乙类传染病发病率:2016年,我市甲乙类传染病发病率约188/十万。参考健康浙江、健康台州控制目标190/十万,我市拟定180/十万以下。

②艾滋病人群感染率:2016年,我市累计报告艾滋病感染者和病人214例,每年新报告35-40例左右,至2022年累计约400例(6/10万)。参考台州市控制指标6/万,我市拟定5/万以下。

③适龄儿童疫苗接种率:本市户籍基本上实现100%接种,未接种人群集中在外来流动儿童。近几年平均接种率基本上维持在93-95%之间。考虑到台州市控制指标95%,我市同样拟定95%以上。

④心脑血管急性事件发生率:我市慢性管理在全国、全省处于领先水平,2016年的心脑血管急性事件发生率与2010年相比已下降20%,在全国总体均处于上升状态的情况下,我市拟定2022年在2016年的基础上再下降10%以上。

7)提升中医药服务水平。2022年,11家乡镇卫生院(中心)开展基层中医药综合服务区建设,3-4基层中医馆项目建设单位通过省中医管理局项目验收,创成全国基层中医药先进单位。

指标说明:2022年,预计坎门街道、大麦屿街道、清港镇、干江镇的基层中医馆项目建设单位可通过省中医管理局项目验收。

(三)落实了保障措施。第一,强化组织领导。成立玉环市推进医疗卫生振兴计划领导小组,建立联席工作会议制度和专家咨询组。第二,加大经费投入。出台《玉环市医疗卫生机构投入实施办法》,落实投入政策,解决资金缺口,确保财政用于卫生支出增幅高于市财政经常性支出,不低于全省、台州平均水平。第三,突出考核管理。将医疗卫生振兴计划纳入市对乡镇(街道)、相关部门年度目标考核体系,并分年度制订工作责任细化抓落实行动计划,考核结果与党政领导班子和领导干部实绩考核评价挂钩。

三、起草情况

以“打赢医疗卫生事业翻身仗”为核心,针对我市医疗卫生事业短板,起草了此五年行动计划初稿。721日,首次组织向全市各医疗卫生单位征求意见建议,在此基础上,科学测定数据,反复斟酌内容。随后,经过十余次修改,广泛征求各相关职能部门和三家市级公立医院的建议,合理性判断、选择性采纳,最终形成送审稿。

四、经费测算

九条行动计划经费(不包括保障措施提及的财政投入,也不包括第八条行动中涉及的基建工程投入和信息化建设投入),每年计划需要投入资金达5088.23万元,按照2017年预算数,目前已有1462万元到账,还需新增3626.23万元/年。

另外,我市信息化建设主要涉及到区域卫生健康信息化工程改造提升(1740万元)及台州“健康一卡通”(230万元),考虑到台州市明确要求该项目到2018年完成建设,故在原先已有300万元的基础上,亟需新增经费1670万。

综上,据测算,我市五年内新增行动经费达18131.15万元,另加信息化1670万元,共计19801.15万元(经费预算明细表附后)。


振兴医疗卫生事业五年行动计划(2017-2022)资金预算

名称

资金预算

指标说明

新增经费

责任人

省级优质资源下沉

(三医联动)

1.2017年第四季度缺430万。

2.以后每年预算安排2000

市人医院与温医一院、市二医与台州市中心医院和浙江医院合作托管费约1000万;按照省政府要求每天每个县(市区)至少有10名副高以上职称的城市三甲医院医生在县级医院下沉工作,测算劳务费需要1000万。2017年财政已经安排283万。

老项目,新增经费1717

罗永松

市级优质资源下沉基层

500万元/

2017年已经列入预算,根据《玉环市市级公立医院下基层实施办法》,市级公立医院需要下沉人员增加,此项资金要相应增加。台州其他县市区此项预算基本上是每年500万左右,玉环最低,包括组建两个医共体费用。

老项目,新增经费300

罗永松

 

学历提升

 

90万元/

大专临床医生参加卫计系统本科学历提升工程,时间需三年,参加学习学员人数约180人,学习经费预期4000元,需72万元,加上场地租赁等资金,合计每年需90万元

新项目,新增经费90

黄克伟

创建全国基层中医药工作先进单位专项资金

620万元/

创建标准要求:中医药事业费近3年均占全县(市、区)政府卫生投入10%以上,或近3年均占全县(市、区)政府卫生投入8%以上且年均增长比例高于卫生事业费的增长比例(必备条件)

1、开展中医药健康教育和文化宣传,费用50万元。

2、跟浙江省中管局合作,开展西学中班学习培训,学费每人8000元,人员100人,费用要80万元,加上老师及学习培训费用,合计100万元。

3、三家市级医院对乡镇卫生院和村卫生室开展基层中医药技术指导和适宜技术培训,需经费150万元。

4、每年开展中医药综合服务区(名中医馆)、文化示范科室或中医药科普宣教基地各23家,建设需经费200万元。

5、开展乡村医生中医知识提升工程建设需经费70万元。

6、基层医疗机构用于高血压、糖尿病等疾病的中医药健康管理服务项目的经费需经费50万元。

新项目,新增经费620

黄克伟

科技兴医

(人才政策兑现)

 

520.56/

 

1.人才引进(包括柔性引才):175

2.海岛补助:25.92

3.重点学科:50

4.科研课题:25

5.高级职称补助:180

6.高学历人才补助:14.4

7.优秀青年卫技人才补助:10.08

8.名医、名中医补助:20.16

9.医学继续教育奖励:20

老项目,新增经费170.56

查济东

公共卫生

 

 

 

 

 

907.67万元/

 

1、高龄孕妇(年龄大于35周岁)不参加产前筛查,直接做产前诊断。筛查人数=孕妇数-高龄孕妇数,其中高龄产妇发生率2016年为10.6%,预估2017年为10%2018年为9%

2、诊断人数=筛查高危数+高龄孕妇数,2016年筛查高危率为4.2%20172018年估计筛查高危率为5%

3、根据专业技术提供能力和5年一轮的筛查要求年度任务数定为10000

4参检夫妇4000对左右,服务标准410/夫妇,合计1640000元。

5、①人群乙肝阳性率为7.5%,预计2017年的辖区活产数将增加400人为5980人,乙肝阳性活产数为449人。预计2018年的辖区活产数再增400人为6380人,乙肝阳性活产数为479人。

2017年上半年非户籍活产数1343人,较2016年同期下降了17.05个百分点,2017年上半年户籍人口活产数为2351人,较去年同期上升了24.85%。考虑到一降一升的幅度,估计2017年检测咨询人数将达8000人。估计2018年检测咨询人数将达8500人。③据测算人群梅毒阳性率为0.48%2017年预估梅毒阳性孕产妇为29人。2018年预估梅毒阳性孕产妇为31人。

6、按照台州市胖猪 签约任务数27612*48元,预算150

7、近三年适婚年龄人数在减少,婚检人员将逐步减少

8、目前已经四项免费,5年计划开展29项疾病免费筛查,新增费用每人175

老项目,新增经费285.22,新项目新增经费278.45

华云平

郑中华

疾病防控

一、心脑血管免费配送

二、艾滋病管理经费

三、计划免疫

四、防疫经费

五、慢性病防办经费

450万元/

1、免费药物配送300/年(其中高血压50万,糖尿病250万。2017年预算经费分别为50万、180万,2016.7-2017.3已支出150万,每季需50万。今年第四季度已无经费。2018年起糖尿病每年需增加70万)。2、医疗机构艾滋病治疗管理经费(艾滋病三位一体管理):30/年(乡镇病人管理10万,市人民医院专设关爱门诊人员工作经费20万。2017年预算经费20万,2018年起每年需增加10万)

3、计划免疫(儿童疫苗接种等经费):25/年(每针次补耗材等,约1/针。2017年预算15万,2018年需增加10万)

4、防疫经费:60/年(市财政2016年及以前每年预算均60万,2017年为20万,2018年要求每年增加到60万,主要用于各类传染病疫情监测、传染病暴发疫情和突发公共卫生应急处置、基层卫生监督协管建设、互联网健康管理平台等)

5、五个慢性病防办年度工作经费、业务经费30/年,心脑血管、肿瘤、口腔、糖尿病、精神卫生防治办经费

新增项目(防办)30万,老项目新增经费135

周文岳

信息化建设

区域卫生健康信息化工程改造提升项目1740万,台州“健康一卡通”项目230

2017-2018年,完成建设)

区域卫生健康信息化工程改造提升项目(1740万元),分两期实现,一期投资1095万,二期投资为645万。目前已投入300万。

 

老项目,新增经费16702017-2018年)

叶剑渊

说明:振兴医疗卫生事业五年行动计划经费在原来的基础上,每年新增3626.23万元(考虑到信息化建设要求2018年完成建设,故不将1670万算入到每年固定计划经费支出)。据测算,五年内需新增18131.15万元经费,另加信息化1670万,共计19801.15万,主要体现在双下沉与创建全国基层中医药工作先进单位。


 

《玉环市振兴医疗卫生事业五年行动计划(2017-2022)》(送审稿)征求意见汇总

 

 

建议意见

意见采纳情况

市人大办

1.总体目标中千人床位数达到8.0过高

2.对“三医联动”进行相应的修改,建议删除“不予报销”一词,修改如下:逐年调整医保报销比例,到2022年,对未按规定转诊患者,力争医保报销比例明显降低。

3.建议增加医疗资源双下沉内容。

4.医疗集团和医疗联合体组建内容需慎重,在充分论证、广泛征求意见的基础上进行组建。

1条,千人床位数按照户籍人口计算能超额完成。

2条,已采纳。

3条,将在分年度责任细化抓落实中体现。

4条,属于综合医改必备内容,已包括第3条双下沉内容在内。

市政协办

1.总体目标中千人床位数达8.0,高于2020年省控制要求(6.0),建议结合实际就医需求,切实提高医疗资源利用率。

2.针对市人民医院建立办医新模式,建议科学、慎重推进合作办医新模式。

3.建议增加我市医院与上海、省、台州市、温州市等上级综合性医院合作项目。

1条与市人大办的第1条相似,采纳情况同上。

2条与市人大办的第34条相似,采纳情况同上。

3条,将在分年度责任细化抓落实中体现。

市人力社保局

1.建议在协同推进“三医联动”改革内容里增加落实严格控制医疗费用、推进公立医院临床路径管理、加强医疗医保医药等部门数据共建共享共管、加强信息化就医监管等内容。

2.保障措施。建议增加控费、医保医师考核内容。

均采纳,将体现在分年度抓落实计划中。

市市场监管局

建议增加营利性医疗机构的行动计划

采纳,将体现在分年度抓落实计划中。

市第二人民医院

1.考虑目前医院以基层常见病作为主要定位,难以实现重点发展能够有效解决疑难杂症、体现高精尖医学技术水平的医学学科、科研项目,故建议修改。

2.“产前筛查、新生儿疾病和听力筛查项目免费全覆盖”项目,补充“在政府补助的前提下实施”。

1条,属于行动计划的努力目标,必须尽全力和借力争取实现。

2条,采纳。关键是财政经费保障。

备注:本计划于89日向市人大办、市政协办、市委宣传部、市编委办等十余家部门单位和三家公立医院征求相关意见建议,除上述部门意见外,其他部门在审阅后均表示“无意见”。

 

 

 


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